序号 | 收费项目名称 | 单价 | 计量单位 | 医保分类 |
1 | 牙齿美容喷砂术 | 5.0 | 每牙 | 丙 |
2 | 吸附性功能性全口义齿修复术 | 4000.0 | 单颌 | 丙 |
3 | 3D打印义齿支架修复术 | 2000.0 | 单颌 | 丙 |
4 | 切削钴铬合金烤瓷冠、桥、嵌体修复术 | 1500.0 | 颗 | 丙 |
5 | 维他林合金美观卡环可摘局部义齿修复术 | 3000.0 | 单颌 | 丙 |
6 | 钴铬合金美观卡环可摘局部义齿修复术 | 1500.0 | 单颌 | 丙 |
7 | 赝复体修复术 | 1000.0 | 单颌 | 丙 |
8 | DSD美学分析修复术 | 400.0 | 次 | 丙 |
9 | 哥特式弓转移咬合关系修复术 | 500.0 | 次 | 丙 |
10 | 美学蜡型分析修复术 | 100.0 | 颗 | 丙 |
11 | 美学热凝树脂临时冠、桥、嵌体修复术 | 150.0 | 颗 | 丙 |
12 | 面弓转移修复术 | 100.0 | 次 | 丙 |
13 | 功能性合垫修复术 | 800.0 | 单颌 | 丙 |
14 | Invisalign矫治器附件粘结术 | 231.0 | 牙 | 丙 |
15 | 模型3D打印修复术 | 300.0 | 单颌 | 丙 |
16 | 3D打印义齿支架、导板修复术 | 1000.0 | 次 | 丙 |
17 | 下颌运动轨迹描迹正中关系记录修复术 | 2000.0 | 次 | 丙 |
18 | 激光软组织修整术 | 500.0 | 部位 | 丙 |
19 | 树脂多层充填美学修复术 | 800.0 | 牙 | 丙 |
20 | 复杂树脂多层充填美学修复术 | 1500.0 | 牙 | 丙 |
21 | Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术 | 4500.0 | 牙 | 丙 |
22 | Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术 | 3500.0 | 牙 | 丙 |
23 | Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术 | 2500.0 | 牙 | 丙 |
24 | 美学Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术 | 5000.0 | 牙 | 丙 |
25 | 美学Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术 | 4000.0 | 牙 | 丙 |
26 | 美学Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术 | 3000.0 | 牙 | 丙 |
27 | 恒牙金属预成冠修复术 | 260.0 | 牙 | 丙 |
28 | 牙齿美学修复术 | 330.0 | 牙 | 丙 |
29 | 大块树脂美学修复术 | 330.0 | 牙 | 丙 |
30 | 儿童龋病非创伤性治疗术 | 100.0 | 牙 | 丙 |
31 | 超声树脂美容修复术 | 450.0 | 牙 | 丙 |
32 | 口气检查 | 37.0 | 次 | 丙 |
33 | 窝沟釉质成形封闭术 | 40.0 | 每牙 | 丙 |
34 | 纳米树脂修复术 | 80.0 | 牙 | 丙 |
35 | 镍钛根管成形术 | 90.0 | 根管 | 丙 |
36 | 热牙胶根管充填术 | 100.0 | 根管 | 丙 |
37 | 超声根管异物去除术 | 280.0 | 根管 | 丙 |
38 | 生物活性钙根管修补术 | 305.0 | 根管 | 丙 |
39 | 银汞合金桩核修复术 | 140.0 | 根管 | 丙 |
40 | 显微根管再治疗术 | 300.0 | 根 | 丙 |
41 | 纳米瓷釉修复术 | 300.0 | 牙 | 丙 |
42 | 机用镍钛根管成型术 | 110.0 | 根管 | 丙 |
43 | 冷光美白综合治疗术 | 1200.0 | 次 | 丙 |
44 | 正畸检查诊断 | 915.0 | 次 | 丙 |
45 | 不锈钢丝保持术 | 295.0 | 单颌 | 丙 |
46 | 透明唇弓保持术 | 330.0 | 单颌 | 丙 |
47 | 正畸附件粘结术 | 91.0 | 颗 | 丙 |
48 | 种植体支抗术 | 1128.0 | 单个 | 丙 |
49 | 功能矫治术 | 2095.0 | 单颌 | 丙 |
50 | 成人错合畸形单颌正畸治疗单颌舌侧矫治器矫 | 27800.0 | 单颌 | 丙 |
51 | 安氏Ⅰ类错合畸形Ⅰ期单颌正畸治疗 | 2000.0 | 单颌 | 丙 |
52 | 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(托槽矫 | 3720.0 | 单颌 | 丙 |
53 | 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(进口自锁托 | 5320.0 | 单颌 | 丙 |
54 | 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(进口金属托 | 3970.0 | 单颌 | 丙 |
55 | 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(陶瓷托槽矫 | 4120.0 | 单颌 | 丙 |
56 | 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(陶瓷自锁托 | 6270.0 | 单颌 | 丙 |
57 | 计算机辅助诊断设计 | 3885.0 | 次 | 丙 |
58 | 镍铬合金冠、桥、嵌体修复术 | 300.0 | 牙 | 丙 |
59 | 钛合金冠、桥、嵌体修复术 | 500.0 | 牙 | 丙 |
60 | 钴铬合金冠、桥、嵌体修复术 | 500.0 | 牙 | 丙 |
61 | 激光堆积钴铬合金烤瓷冠、桥、嵌体修复术 | 1800.0 | 牙 | 丙 |
62 | 银钯合金冠、桥、嵌体修复术 | 1500.0 | 牙 | 丙 |
63 | 金合金冠、桥、嵌体修复术(高金) | 3000.0 | 牙 | 丙 |
64 | 纯钛冠、桥嵌体修复术 | 1000.0 | 牙 | 丙 |
65 | CAD-CAM纯钛冠、桥嵌体修复术 | 2000.0 | 牙 | 丙 |
66 | 瓷熔附镍铬合金冠(桥)修复术 | 500.0 | 牙 | 丙 |
67 | 瓷熔附钛合金冠(桥)修复术 | 800.0 | 牙 | 丙 |
68 | 瓷熔附钴铬合金冠(桥)修复术 | 1000.0 | 牙 | 丙 |
69 | 瓷熔附钯银合金冠(桥)修复术 | 1500.0 | 牙 | 丙 |
70 | 瓷熔附金合金冠(桥)修复术(中金) | 2000.0 | 牙 | 丙 |
71 | 瓷熔附金合金冠(桥)修复术(高金) | 2400.0 | 牙 | 丙 |
72 | 瓷熔附金沉积烤瓷冠 | 2500.0 | 牙 | 丙 |
73 | EMPRESS铸瓷冠(桥、嵌体、贴面)修复术 | 2000.0 | 牙 | 丙 |
74 | 氧化铝全瓷冠(桥、嵌体、贴面)CAD/CAM修复术 | 3500.0 | 牙 | 丙 |
75 | 镍铬合金翼板修复术 | 300.0 | 牙 | 丙 |
76 | 钛合金翼板修复术 | 500.0 | 牙 | 丙 |
77 | 钴铬合金翼板修复术 | 500.0 | 牙 | 丙 |
78 | 金合金翼板修复术 | 2500.0 | 牙 | 丙 |
79 | 抗冲击树脂基托(简托) | 200.0 | 副 | 丙 |
80 | 抗冲击树脂基托(复托) | 450.0 | 副 | 丙 |
81 | 抗冲击隐形基托 | 500.0 | 副 | 丙 |
82 | 运动护牙套 | 260.0 | 半副 | 丙 |
83 | 透明压膜保持术 | 200.0 | 单颌 | 丙 |
84 | 钴铬合金基托(小型) | 400.0 | 副 | 丙 |
85 | 钴铬合金基托(中型) | 600.0 | 副 | 丙 |
86 | 钴铬合金基托(大型) | 800.0 | 副 | 丙 |
87 | 钛合金基托(中小型) | 1500.0 | 副 | 丙 |
88 | 钛合金基托(大型) | 1800.0 | 副 | 丙 |
89 | 维他灵支架基托(中小型) | 2400.0 | 副 | 丙 |
90 | 维他灵支架基托(大型) | 2700.0 | 副 | 丙 |
91 | 纯钛基托(中小型) | 2400.0 | 副 | 丙 |
92 | 纯钛基托(大型) | 2700.0 | 副 | 丙 |
93 | MK-1附着体 | 2400.0 | 套 | 丙 |
94 | 镍铬合金杆卡式附着体 | 1800.0 | 套 | 丙 |
95 | 钛合金杆卡式附着体 | 2000.0 | 套 | 丙 |
96 | 钴铬合金杆卡式附着体 | 2200.0 | 套 | 丙 |
97 | 纯钛杆卡式附着体 | 2400.0 | 套 | 丙 |
98 | 金合金杆卡式附着体 | 3500.0 | 套 | 丙 |
99 | 磁性附着体 | 2200.0 | 套 | 丙 |
100 | 套筒冠附着体 | 2000.0 | 套 | 丙 |
101 | 镍铬合金快套式附着体 | 1000.0 | 套 | 丙 |
102 | 钴铬合金快套式附着体 | 1300.0 | 套 | 丙 |
103 | 按扣式附着体 | 1800.0 | 套 | 丙 |
104 | 镍铬合金沟槽式附着体 | 800.0 | 套 | 丙 |
105 | 钛合金沟槽式附着体 | 900.0 | 套 | 丙 |
106 | 纯钛沟槽式附着体 | 2300.0 | 套 | 丙 |
107 | BPS总义齿树脂基托制作法(半口) | 900.0 | 半副 | 丙 |
108 | 镍铬合金桩修复术 | 200.0 | 根管 | 丙 |
109 | 钴铬合金核桩修复术 | 300.0 | 根管 | 丙 |
110 | 纯钛桩核修复术 | 600.0 | 根管 | 丙 |
111 | 贵金合金桩修复术 | 2000.0 | 根管 | 丙 |
112 | 氧化锆全瓷桩核修复术 | 2000.0 | 根管 | 丙 |
113 | 高强度进口纤维桩修复术 | 450.0 | 根管 | 丙 |
114 | 冠桥拆除术 | 60.0 | 牙 | 丙 |
115 | 进口脱敏剂治疗术 | 30.0 | 牙 | 丙 |
116 | 进口羧酸锌粘固粉粘结术 | 30.0 | 牙 | 丙 |
117 | 进口树脂粘结剂粘结术 | 80.0 | 牙 | 丙 |
118 | 进口排龈材料排龈术 | 50.0 | 牙 | 丙 |
119 | 带环牙体预备术 | 60.0 | 牙 | 丙 |
120 | 国产玻璃璃子粘接术 | 20.0 | 牙 | 丙 |
121 | 进口玻璃子粘结术 | 35.0 | 牙 | 丙 |
122 | 进口超级粘结剂粘结术 | 150.0 | 牙 | 丙 |
123 | 硅橡胶印模 | 80.0 | 半副 | 丙 |
124 | 贵金属超量费 | 50.0 | 毫克 | 丙 |
125 | 高耐磨树脂牙 | 40.0 | 牙 | 丙 |
126 | 激光点焊修复术 | 100.0 | 次 | 丙 |
127 | 活义修补术 | 100.0 | 处 | 丙 |
128 | 进口树脂核成型术 | 150.0 | 牙 | 丙 |
129 | 钛合金核桩修复术 | 300.0 | 根管 | 丙 |
130 | 精密镍铬合金冠、桥、嵌体修复术 | 400.0 | 牙 | 丙 |
131 | 精密钴铬合金冠、桥、嵌体修复术 | 600.0 | 牙 | 丙 |
132 | 精密激光堆积钴铬合金烤瓷冠、桥 | 2000.0 | 牙 | 丙 |
133 | 精密银钯合金冠、桥、嵌体修复术 | 1800.0 | 牙 | 丙 |
134 | 精密金合金冠、桥、嵌体修复术(高金) | 3600.0 | 牙 | 丙 |
135 | 精密纯钛冠、桥嵌体修复术 | 1200.0 | 牙 | 丙 |
136 | 精密cad-cam纯钛冠、桥嵌体修复术 | 2400.0 | 牙 | 丙 |
137 | 美学瓷熔附镍铬合金冠(桥)修复术 | 600.0 | 牙 | 丙 |
138 | 美学瓷熔附钛合金冠(桥)修复术 | 1000.0 | 牙 | 丙 |
139 | 美学瓷熔附钴铬合金冠(桥)修复术 | 1200.0 | 牙 | 丙 |
140 | 美学瓷熔附钯银合金冠(桥)修复术 | 1800.0 | 牙 | 丙 |
141 | 美学瓷熔附金合金冠(桥)修复术(中金) | 2400.0 | 牙 | 丙 |
142 | 美学瓷熔附金合金冠(桥)修复术(高金) | 2800.0 | 牙 | 丙 |
143 | 美学瓷熔附金沉积烤瓷冠 | 2500.0 | 牙 | 丙 |
144 | 美学EMPRESS铸瓷冠(桥、嵌体、贴面)修复术 | 2500.0 | 牙 | 丙 |
145 | 美学氧化铝全瓷冠(桥、嵌体、贴面)修复术 | 3500.0 | 牙 | 丙 |
146 | 精密镍铬合金翼板修复术 | 400.0 | 牙 | 丙 |
147 | 精密钛合金翼板修复术 | 600.0 | 牙 | 丙 |
148 | 精密钴铬合金翼板修复术 | 600.0 | 牙 | 丙 |
149 | 精密金合金翼板修复术 | 2500.0 | 牙 | 丙 |
150 | 高强度抗冲击树脂基托(简托) | 250.0 | 副 | 丙 |
151 | 高强度抗冲击树脂基托(复托) | 500.0 | 副 | 丙 |
152 | 美学抗冲击隐形基托 | 600.0 | 副 | 丙 |
153 | 个性化运动护牙套 | 300.0 | 半副 | 丙 |
154 | 个性化透明软胶 | 200.0 | 半副 | 丙 |
155 | 精密钴铬合金基托 (小型) | 500.0 | 副 | 丙 |
156 | 精密钴铬合金基托 (中型) | 700.0 | 副 | 丙 |
157 | 精密钴铬合金基托(大型) | 1000.0 | 副 | 丙 |
158 | 精密钛合金冠、桥、嵌体修复术 | 600.0 | 牙 | 丙 |
159 | 精密钛合金基托(中小型) | 1700.0 | 副 | 丙 |
160 | 精密钛合金基托 (大型) | 2000.0 | 副 | 丙 |
161 | 精密维他灵支架基托(中小型) | 2500.0 | 副 | 丙 |
162 | 精密维他灵支架基托(大型) | 2800.0 | 副 | 丙 |
163 | 精密纯钛基托(中小型) | 2500.0 | 副 | 丙 |
164 | 精密纯钛基托(大型) | 2800.0 | 副 | 丙 |
165 | 精密MK-1附着体 | 3000.0 | 套 | 丙 |
166 | 精密镍铬合金杆卡式附着体 | 2200.0 | 套 | 丙 |
167 | 精密钛合金杆卡式附着体 | 2400.0 | 套 | 丙 |
168 | 精密钴铬合金杆卡式附着体 | 2400.0 | 套 | 丙 |
169 | 精密纯钛杆卡式附着体 | 3000.0 | 套 | 丙 |
170 | 精密金合金杆卡式附着体 | 4000.0 | 套 | 丙 |
171 | 精密磁性附着体 | 3000.0 | 套 | 丙 |
172 | 精密套筒冠修复术 | 2500.0 | 套 | 丙 |
173 | 精密镍铬合金快套式附着体 | 1200.0 | 套 | 丙 |
174 | 精密钴铬合金快套式附着体 | 1600.0 | 套 | 丙 |
175 | 精密按扣式附着体 | 2400.0 | 套 | 丙 |
176 | 精密镍铬合金沟槽式附着体 | 1000.0 | 套 | 丙 |
177 | 精密钛合金沟槽式附着体 | 1200.0 | 套 | 丙 |
178 | 精密纯钛沟槽式附着体 | 3000.0 | 套 | 丙 |
179 | 数字计算机印模 | 280.0 | 牙 | 丙 |
180 | 颅面部错合畸形单颌正畸治疗(自锁矫治器) | 9100.0 | 单颌 | 丙 |
181 | 颅面部错合畸形单颌正畸治疗(进口自锁托槽) | 9600.0 | 单颌 | 丙 |
182 | 镍钛三维根管成形术 | 110.0 | 根管 | 丙 |
183 | 机用镍钛三维根管成形术 | 130.0 | 根管 | 丙 |
184 | 热牙胶三维根管充填术 | 140.0 | 根管 | 丙 |
185 | Forsus矫治器治疗 | 3832.0 | 疗程 | 丙 |
186 | MRC矫治器治疗 | 5014.0 | 疗程 | 丙 |
187 | 超声骨刀切开术 | 2000.0 | 单侧 | 丙 |
188 | 颞下颌关节病数字化颌垫治疗 | 2350.0 | 次 | 丙 |
189 | 舒适化治疗下儿童磨牙金属不锈钢冠形态美学修复术 | 2000.0 | 每牙 | 丙 |
190 | 舒适化治疗下儿童纳米树脂美学修复术 | 1000.0 | 每牙 | 丙 |
191 | 舒适化治疗下儿童前牙剥脱冠美学修复术 | 2000.0 | 每牙 | 丙 |
192 | 牙髓根尖周病变微创手术治疗 | 3500.0 | 例 | 丙 |
193 | 牙间隙管理治疗术 | 900.0 | 每副 | 丙 |
194 | 舒适化治疗下牙间隙管理治疗术 | 1600.0 | 每副 | 丙 |
195 | 舒适化治疗下恒牙断冠美容再接术 | 2100.0 | 每牙 | 丙 |
196 | 儿童牙面美容光洁术 | 15.0 | 每牙 | 丙 |
197 | 完整套装治疗(可丽尔) | 18975.0 | 每例 | 丙 |
198 | 半口隐形治疗 | 12375.0 | 每例 | 丙 |
199 | 固定矫治(初戴) | 1500.0 | 次 | 丙 |
200 | 青少年固定矫治术(复诊) | 14500.0 | 疗程 | 丙 |
201 | 成人固定矫治术(复诊) | 19140.0 | 疗程 | 丙 |
202 | 半口固定矫治(初戴) | 1000.0 | 次 | 丙 |
203 | 青少年半口固定矫治(复诊) | 9280.0 | 疗程 | 丙 |
204 | 成人半口固定矫治术(复诊) | 13340.0 | 疗程 | 丙 |
205 | 舌侧固定矫治(初戴) | 2200.0 | 次 | 丙 |
206 | 半口舌侧固定矫治(初戴) | 1500.0 | 次 | 丙 |
207 | 舌侧固定矫治(复诊) | 38800.0 | 疗程 | 丙 |
208 | 半口舌侧固定矫治(复诊) | 18430.0 | 疗程 | 丙 |
209 | 正畸矫治复杂复诊 | 2100.0 | 疗程 | 丙 |
210 | 局部固定矫治术 | 2880.0 | 疗程 | 丙 |
211 | 复杂阻生牙牵引术 | 3477.0 | 单颗 | 丙 |
212 | 多颗磨牙压低 | 1960.0 | 疗程 | 丙 |
213 | 微种植支抗辅助上颌扩弓 | 3000.0 | 疗程 | 丙 |
214 | 早期矫治个性化设计 | 1500.0 | 例 | 丙 |
215 | 早期矫治复诊(个性化) | 2970.0 | 疗程 | 丙 |
216 | 口腔数字化扫描 | 350.0 | 次 | 丙 |
217 | 保持器诊疗费 | 150.0 | 单颌 | 丙 |
218 | 固定矫治术(单次) | 580.0 | 次 | 丙 |
219 | 局部固定矫治术(单次) | 480.0 | 次 | 丙 |
220 | 多颗磨牙压低术(单次) | 280.0 | 次 | 丙 |
221 | 微种植支抗钉辅助上颌扩弓(单次) | 500.0 | 次 | 丙 |
222 | 舌侧固定矫治术(单次) | 970.0 | 次 | 丙 |
223 | 正畸矫治复杂复诊(单次) | 700.0 | 次 | 丙 |
224 | 早期矫治复诊(单次) | 330.0 | 次 | 丙 |
225 | 隐形矫治术 | 825.0 | 次 | 丙 |
226 | 隐形动画设计术 | 3000.0 | 例 | 丙 |
227 | 完整套装治疗(隐适美) | 20625.0 | 例 | 丙 |
228 | 中度套装治疗(隐适美) | 16500.0 | 例 | 丙 |
229 | 儿童套装治疗(隐适美一期) | 13200.0 | 例 | 丙 |
230 | 儿童套装治疗(隐适美二期) | 16500.0 | 例 | 丙 |
231 | 完整套装治疗(时代天使) | 18975.0 | 例 | 丙 |
232 | 中度套装治疗(时代天使) | 16500.0 | 例 | 丙 |
233 | 儿童套装治疗(时代天使) | 12375.0 | 例 | 丙 |
234 | 完整套装治疗(易美齐) | 18975.0 | 例 | 丙 |
235 | 中度套装治疗(易美齐) | 16500.0 | 例 | 丙 |
236 | 完整套装治疗(正雅) | 18975.0 | 例 | 丙 |
237 | 功能矫治器制作术 | 1573.0 | 单颌 | 丙 |
238 | 阻生牙牵引术 | 2013.0 | 单颗 | 丙 |
239 | 微创牙周袋探查术 | 8.0 | 每牙 | 丙 |
240 | 微创舒适化牙齿治疗术 | 130.0 | 每牙 | 丙 |
241 | 恒牙断冠美容再接术 | 900.0 | 每牙 | 丙 |
242 | 超声气动清除术 | 15.0 | 牙 | 丙 |
243 | 牙齿美白治疗术 | 185.0 | 牙 | 丙 |
244 | 半导体激光牙周美学成形术 | 800.0 | 牙 | 丙 |
245 | 显微镜牙周美学成形术 | 1000.0 | 牙 | 丙 |
246 | 龈下喷砂清洁术 | 80.0 | 牙 | 丙 |
247 | 牙齿诊室漂白术 | 1800.0 | 次 | 丙 |
248 | 牙齿家庭漂白术 | 1000.0 | 次 | 丙 |
249 | 牙齿内漂白术 | 1200.0 | 颗 | 丙 |
250 | Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) | 4500.0 | 牙 | 丙 |
251 | 美学Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) | 5000.0 | 牙 | 丙 |
252 | Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) | 3500.0 | 牙 | 丙 |
253 | 美学Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) | 4000.0 | 牙 | 丙 |
254 | Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) | 2500.0 | 牙 | 丙 |
255 | 美学Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) | 3000.0 | 牙 | 丙 |
256 | 舌系带附着异常舌肌功能分析与治疗 | 375.0 | 次 | 丙 |
257 | 口周肌功能异常分析与治疗 | 373.0 | 次 | 丙 |
258 | 龋齿无创预防治疗术 | 7.0 | 牙 | 丙 |
259 | 牙周加速正畸后牙移动骨皮质切开术 | 800.0 | 牙 | 丙 |
260 | 牙周加速正畸前牙移动骨皮质切开术 | 700.0 | 牙 | 丙 |
261 | 儿童套装治疗一年期(时代天使) | 5775.0 | 例 | 丙 |
262 | 显微镜下微创牙髓血运重建治疗术 | 780.0 | 根管 | 丙 |
263 | 显微镜下微创牙体预备术 | 200.0 | 牙 | 丙 |
264 | 微创根尖屏障重建术(生物活性钙材料) | 1500.0 | 根管 | 丙 |
265 | 微创穿孔仿生修复术(生物陶瓷材料) | 500.0 | 次 | 丙 |
266 | 微创钙化根管再通术(含分离器械旁路) | 300.0 | 根管 | 丙 |
267 | 微创根尖周重建术 | 400.0 | 根管 | 丙 |
268 | 牙髓根尖周病变微创意向再植术 | 2400.0 | 牙 | 丙 |
269 | 多根管加收 | 1000.0 | 根管 | 丙 |
270 | 微创分离器械取出术 | 700.0 | 根管 | 丙 |
271 | 早期龋渗透树脂微创治疗 | 450.0 | 牙 | 丙 |
272 | 舒适化治疗下超声大块树脂修复术 | 1000.0 | 牙 | 丙 |