特需项目类

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序号 收费项目名称 单价 计量单位 医保分类
1 牙齿美容喷砂术 5.0 每牙
2 吸附性功能性全口义齿修复术 4000.0 单颌
3 3D打印义齿支架修复术 2000.0 单颌
4 切削钴铬合金烤瓷冠、桥、嵌体修复术 1500.0
5 维他林合金美观卡环可摘局部义齿修复术 3000.0 单颌
6 钴铬合金美观卡环可摘局部义齿修复术 1500.0 单颌
7 赝复体修复术 1000.0 单颌
8 DSD美学分析修复术 400.0
9 哥特式弓转移咬合关系修复术 500.0
10 美学蜡型分析修复术 100.0
11 美学热凝树脂临时冠、桥、嵌体修复术 150.0
12 面弓转移修复术 100.0
13 功能性合垫修复术 800.0 单颌
14 Invisalign矫治器附件粘结术 231.0
15 模型3D打印修复术 300.0 单颌
16 3D打印义齿支架、导板修复术 1000.0
17 下颌运动轨迹描迹正中关系记录修复术 2000.0
18 激光软组织修整术 500.0 部位
19 树脂多层充填美学修复术 800.0
20 复杂树脂多层充填美学修复术 1500.0
21 Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术 4500.0
22 Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术 3500.0
23 Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术 2500.0
24 美学Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术 5000.0
25 美学Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术 4000.0
26 美学Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术 3000.0
27 恒牙金属预成冠修复术 260.0
28 牙齿美学修复术 330.0
29 大块树脂美学修复术 330.0
30 儿童龋病非创伤性治疗术 100.0
31 超声树脂美容修复术 450.0
32 口气检查 37.0
33 窝沟釉质成形封闭术 40.0 每牙
34 纳米树脂修复术 80.0
35 镍钛根管成形术 90.0 根管
36 热牙胶根管充填术 100.0 根管
37 超声根管异物去除术 280.0 根管
38 生物活性钙根管修补术 305.0 根管
39 银汞合金桩核修复术 140.0 根管
40 显微根管再治疗术 300.0
41 纳米瓷釉修复术 300.0
42 机用镍钛根管成型术 110.0 根管
43 冷光美白综合治疗术 1200.0
44 正畸检查诊断 915.0
45 不锈钢丝保持术 295.0 单颌
46 透明唇弓保持术 330.0 单颌
47 正畸附件粘结术 91.0
48 种植体支抗术 1128.0 单个
49 功能矫治术 2095.0 单颌
50 成人错合畸形单颌正畸治疗单颌舌侧矫治器矫 27800.0 单颌
51 安氏Ⅰ类错合畸形Ⅰ期单颌正畸治疗 2000.0 单颌
52 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(托槽矫 3720.0 单颌
53 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(进口自锁托 5320.0 单颌
54 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(进口金属托 3970.0 单颌
55 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(陶瓷托槽矫 4120.0 单颌
56 安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗(陶瓷自锁托 6270.0 单颌
57 计算机辅助诊断设计 3885.0
58 镍铬合金冠、桥、嵌体修复术 300.0
59 钛合金冠、桥、嵌体修复术 500.0
60 钴铬合金冠、桥、嵌体修复术 500.0
61 激光堆积钴铬合金烤瓷冠、桥、嵌体修复术 1800.0
62 银钯合金冠、桥、嵌体修复术 1500.0
63 金合金冠、桥、嵌体修复术(高金) 3000.0
64 纯钛冠、桥嵌体修复术 1000.0
65 CAD-CAM纯钛冠、桥嵌体修复术 2000.0
66 瓷熔附镍铬合金冠(桥)修复术 500.0
67 瓷熔附钛合金冠(桥)修复术 800.0
68 瓷熔附钴铬合金冠(桥)修复术 1000.0
69 瓷熔附钯银合金冠(桥)修复术 1500.0
70 瓷熔附金合金冠(桥)修复术(中金) 2000.0
71 瓷熔附金合金冠(桥)修复术(高金) 2400.0
72 瓷熔附金沉积烤瓷冠 2500.0
73 EMPRESS铸瓷冠(桥、嵌体、贴面)修复术 2000.0
74 氧化铝全瓷冠(桥、嵌体、贴面)CAD/CAM修复术 3500.0
75 镍铬合金翼板修复术 300.0
76 钛合金翼板修复术 500.0
77 钴铬合金翼板修复术 500.0
78 金合金翼板修复术 2500.0
79 抗冲击树脂基托(简托) 200.0
80 抗冲击树脂基托(复托) 450.0
81 抗冲击隐形基托 500.0
82 运动护牙套 260.0 半副
83 透明压膜保持术 200.0 单颌
84 钴铬合金基托(小型) 400.0
85 钴铬合金基托(中型) 600.0
86 钴铬合金基托(大型) 800.0
87 钛合金基托(中小型) 1500.0
88 钛合金基托(大型) 1800.0
89 维他灵支架基托(中小型) 2400.0
90 维他灵支架基托(大型) 2700.0
91 纯钛基托(中小型) 2400.0
92 纯钛基托(大型) 2700.0
93 MK-1附着体 2400.0
94 镍铬合金杆卡式附着体 1800.0
95 钛合金杆卡式附着体 2000.0
96 钴铬合金杆卡式附着体 2200.0
97 纯钛杆卡式附着体 2400.0
98 金合金杆卡式附着体 3500.0
99 磁性附着体 2200.0
100 套筒冠附着体 2000.0
101 镍铬合金快套式附着体 1000.0
102 钴铬合金快套式附着体 1300.0
103 按扣式附着体 1800.0
104 镍铬合金沟槽式附着体 800.0
105 钛合金沟槽式附着体 900.0
106 纯钛沟槽式附着体 2300.0
107 BPS总义齿树脂基托制作法(半口) 900.0 半副
108 镍铬合金桩修复术 200.0 根管
109 钴铬合金核桩修复术 300.0 根管
110 纯钛桩核修复术 600.0 根管
111 贵金合金桩修复术 2000.0 根管
112 氧化锆全瓷桩核修复术 2000.0 根管
113 高强度进口纤维桩修复术 450.0 根管
114 冠桥拆除术 60.0
115 进口脱敏剂治疗术 30.0
116 进口羧酸锌粘固粉粘结术 30.0
117 进口树脂粘结剂粘结术 80.0
118 进口排龈材料排龈术 50.0
119 带环牙体预备术 60.0
120 国产玻璃璃子粘接术 20.0
121 进口玻璃子粘结术 35.0
122 进口超级粘结剂粘结术 150.0
123 硅橡胶印模 80.0 半副
124 贵金属超量费 50.0 毫克
125 高耐磨树脂牙 40.0
126 激光点焊修复术 100.0
127 活义修补术 100.0
128 进口树脂核成型术 150.0
129 钛合金核桩修复术 300.0 根管
130 精密镍铬合金冠、桥、嵌体修复术 400.0
131 精密钴铬合金冠、桥、嵌体修复术 600.0
132 精密激光堆积钴铬合金烤瓷冠、桥 2000.0
133 精密银钯合金冠、桥、嵌体修复术 1800.0
134 精密金合金冠、桥、嵌体修复术(高金) 3600.0
135 精密纯钛冠、桥嵌体修复术 1200.0
136 精密cad-cam纯钛冠、桥嵌体修复术 2400.0
137 美学瓷熔附镍铬合金冠(桥)修复术 600.0
138 美学瓷熔附钛合金冠(桥)修复术 1000.0
139 美学瓷熔附钴铬合金冠(桥)修复术 1200.0
140 美学瓷熔附钯银合金冠(桥)修复术 1800.0
141 美学瓷熔附金合金冠(桥)修复术(中金) 2400.0
142 美学瓷熔附金合金冠(桥)修复术(高金) 2800.0
143 美学瓷熔附金沉积烤瓷冠 2500.0
144 美学EMPRESS铸瓷冠(桥、嵌体、贴面)修复术 2500.0
145 美学氧化铝全瓷冠(桥、嵌体、贴面)修复术 3500.0
146 精密镍铬合金翼板修复术 400.0
147 精密钛合金翼板修复术 600.0
148 精密钴铬合金翼板修复术 600.0
149 精密金合金翼板修复术 2500.0
150 高强度抗冲击树脂基托(简托) 250.0
151 高强度抗冲击树脂基托(复托) 500.0
152 美学抗冲击隐形基托 600.0
153 个性化运动护牙套 300.0 半副
154 个性化透明软胶 200.0 半副
155 精密钴铬合金基托 (小型) 500.0
156 精密钴铬合金基托 (中型) 700.0
157 精密钴铬合金基托(大型) 1000.0
158 精密钛合金冠、桥、嵌体修复术 600.0
159 精密钛合金基托(中小型) 1700.0
160 精密钛合金基托 (大型) 2000.0
161 精密维他灵支架基托(中小型) 2500.0
162 精密维他灵支架基托(大型) 2800.0
163 精密纯钛基托(中小型) 2500.0
164 精密纯钛基托(大型) 2800.0
165 精密MK-1附着体 3000.0
166 精密镍铬合金杆卡式附着体 2200.0
167 精密钛合金杆卡式附着体 2400.0
168 精密钴铬合金杆卡式附着体 2400.0
169 精密纯钛杆卡式附着体 3000.0
170 精密金合金杆卡式附着体 4000.0
171 精密磁性附着体 3000.0
172 精密套筒冠修复术 2500.0
173 精密镍铬合金快套式附着体 1200.0
174 精密钴铬合金快套式附着体 1600.0
175 精密按扣式附着体 2400.0
176 精密镍铬合金沟槽式附着体 1000.0
177 精密钛合金沟槽式附着体 1200.0
178 精密纯钛沟槽式附着体 3000.0
179 数字计算机印模 280.0
180 颅面部错合畸形单颌正畸治疗(自锁矫治器) 9100.0 单颌
181 颅面部错合畸形单颌正畸治疗(进口自锁托槽) 9600.0 单颌
182 镍钛三维根管成形术 110.0 根管
183 机用镍钛三维根管成形术 130.0 根管
184 热牙胶三维根管充填术 140.0 根管
185 Forsus矫治器治疗 3832.0 疗程
186 MRC矫治器治疗 5014.0 疗程
187 超声骨刀切开术 2000.0 单侧
188 颞下颌关节病数字化颌垫治疗 2350.0
189 舒适化治疗下儿童磨牙金属不锈钢冠形态美学修复术 2000.0 每牙
190 舒适化治疗下儿童纳米树脂美学修复术 1000.0 每牙
191 舒适化治疗下儿童前牙剥脱冠美学修复术 2000.0 每牙
192 牙髓根尖周病变微创手术治疗 3500.0
193 牙间隙管理治疗术 900.0 每副
194 舒适化治疗下牙间隙管理治疗术 1600.0 每副
195 舒适化治疗下恒牙断冠美容再接术 2100.0 每牙
196 儿童牙面美容光洁术 15.0 每牙
197 完整套装治疗(可丽尔) 18975.0 每例
198 半口隐形治疗 12375.0 每例
199 固定矫治(初戴) 1500.0
200 青少年固定矫治术(复诊) 14500.0 疗程
201 成人固定矫治术(复诊) 19140.0 疗程
202 半口固定矫治(初戴) 1000.0
203 青少年半口固定矫治(复诊) 9280.0 疗程
204 成人半口固定矫治术(复诊) 13340.0 疗程
205 舌侧固定矫治(初戴) 2200.0
206 半口舌侧固定矫治(初戴) 1500.0
207 舌侧固定矫治(复诊) 38800.0 疗程
208 半口舌侧固定矫治(复诊) 18430.0 疗程
209 正畸矫治复杂复诊 2100.0 疗程
210 局部固定矫治术 2880.0 疗程
211 复杂阻生牙牵引术 3477.0 单颗
212 多颗磨牙压低 1960.0 疗程
213 微种植支抗辅助上颌扩弓 3000.0 疗程
214 早期矫治个性化设计 1500.0
215 早期矫治复诊(个性化) 2970.0 疗程
216 口腔数字化扫描 350.0
217 保持器诊疗费 150.0 单颌
218 固定矫治术(单次) 580.0
219 局部固定矫治术(单次) 480.0
220 多颗磨牙压低术(单次) 280.0
221 微种植支抗钉辅助上颌扩弓(单次) 500.0
222 舌侧固定矫治术(单次) 970.0
223 正畸矫治复杂复诊(单次) 700.0
224 早期矫治复诊(单次) 330.0
225 隐形矫治术 825.0
226 隐形动画设计术 3000.0
227 完整套装治疗(隐适美) 20625.0
228 中度套装治疗(隐适美) 16500.0
229 儿童套装治疗(隐适美一期) 13200.0
230 儿童套装治疗(隐适美二期) 16500.0
231 完整套装治疗(时代天使) 18975.0
232 中度套装治疗(时代天使) 16500.0
233 儿童套装治疗(时代天使) 12375.0
234 完整套装治疗(易美齐) 18975.0
235 中度套装治疗(易美齐) 16500.0
236 完整套装治疗(正雅) 18975.0
237 功能矫治器制作术 1573.0 单颌
238 阻生牙牵引术 2013.0 单颗
239 微创牙周袋探查术 8.0 每牙
240 微创舒适化牙齿治疗术 130.0 每牙
241 恒牙断冠美容再接术 900.0 每牙
242 超声气动清除术 15.0
243 牙齿美白治疗术 185.0
244 半导体激光牙周美学成形术 800.0
245 显微镜牙周美学成形术 1000.0
246 龈下喷砂清洁术 80.0
247 牙齿诊室漂白术 1800.0
248 牙齿家庭漂白术 1000.0
249 牙齿内漂白术 1200.0
250 Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) 4500.0
251 美学Ⅰ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) 5000.0
252 Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) 3500.0
253 美学Ⅱ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) 4000.0
254 Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) 2500.0
255 美学Ⅲ型全瓷CAD-CAM修复术(干保专用) 3000.0
256 舌系带附着异常舌肌功能分析与治疗 375.0
257 口周肌功能异常分析与治疗 373.0
258 龋齿无创预防治疗术 7.0
259 牙周加速正畸后牙移动骨皮质切开术 800.0
260 牙周加速正畸前牙移动骨皮质切开术 700.0
261 儿童套装治疗一年期(时代天使) 5775.0
262 显微镜下微创牙髓血运重建治疗术 780.0 根管
263 显微镜下微创牙体预备术 200.0
264 微创根尖屏障重建术(生物活性钙材料) 1500.0 根管
265 微创穿孔仿生修复术(生物陶瓷材料) 500.0
266 微创钙化根管再通术(含分离器械旁路) 300.0 根管
267 微创根尖周重建术 400.0 根管
268 牙髓根尖周病变微创意向再植术 2400.0
269 多根管加收 1000.0 根管
270 微创分离器械取出术 700.0 根管
271 早期龋渗透树脂微创治疗 450.0
272 舒适化治疗下超声大块树脂修复术 1000.0