??本报记者 胡宁

??刚萌出没多久的乳牙便坏光，原是中招一种“超级”龋齿——猛性龋。日前，温医大附属口腔医院就接诊了一名3岁猛性龋患儿。据了解，婴幼儿是猛性龋的高发年龄，主要跟喜食甜食、口腔卫生差、不良喂养方式等因素有关。猛性龋病程发展快、治疗难度大，家长应给予足够的重视。

??乳牙期也要重视口腔卫生

??当家长抱着成成（化名）走进温医大附属口腔医院儿童口腔科医师郑汝君的诊间时，她还只当是一名普通牙痛患儿。当成成一张开嘴巴，即便是见过各种“大场面”的她也被吓了一跳。

??成成今年3岁，这个年纪本该拥有洁白整齐的牙齿，可他的嘴里牙冠已全被腐蚀，只剩下黄黑的残根残冠。“真的可以用触目惊心来形容。”郑汝君了解到，成成特别喜欢吃甜食，尤其喜爱巧克力饼干，一天能吃好几包，不给就哭闹不止。起初，成成的牙齿表面发黄，后来开始出现龋齿，但成成并不配合治疗，家长也只能放弃。家长觉得反正是乳牙，迟早得换，也就没怎么管。直到成成的乳牙全部坏光，已经无牙可用，并且还伴随酸痛肿胀感，家长这才带着成成再次就医。

??综合检查与病史，郑汝君认为成成不是普通的龋齿，而是中招“猛性龋”。“不少家长觉得孩子的乳牙最终会被换掉，因此不怎么限制孩子吃甜食，对其口腔卫生也不重视，三四岁正是乳牙不断萌出的年龄，这便导致龋齿进展加速，发生猛性龋。”郑汝君告诉记者，临床上，除了婴幼儿，青少年、放射治疗以及严重口干患者也是猛性龋的高发群体。

??郑汝君建议采取全麻舒适化的治疗方案，可成成家长综合考虑后，最终选择门诊治疗，先解决牙痛问题，后期再通过多次就诊，解决其余龋齿。

??多因素可引发猛性龋

??猛性龋又名猖獗龋，是一种特殊类型的急性龋，其病程短、进展速度快、龋损范围大。

??郑汝君介绍，引发猛性龋的因素有很多，包括饮食，如加糖的饮品、食物、药物、糖浆，口腔内微生物菌群，母乳喂养频率，儿童进食零食频率，刷牙习惯，唾液的性质和流速，激素刺激，口腔卫生习惯，以及父母教育、经济水平等相关因素。另外，婴幼儿猛性龋还常与不良喂养方式相关。

??猛性龋的影响非常大。其多见于牙髓及根尖组织感染，继续发展可引起支持组织及颌面部感染，影响患儿咀嚼、发音、颌骨发育，进一步引起心理和情绪健康，严重时可能会导致全身疾病的发生。由于猛性龋好发于学龄前儿童，患儿配合程度欠佳，在临床治疗中存在一定的难度。

??据悉，数十年来，国内外对猛性龋的临床治疗提出了不同的策略，治疗的核心和难点是如何有效控制猛性龋的迅速进展。首先是寻找病因，需要患者及家属配合，改正不良习惯和去除可能的致病因素，其次是修复治疗，最后采取预防和控制手段。

??郑汝君表示，乳牙列猛性龋患儿通常年龄较小，龋坏范围广且病程复杂，除了常规龋齿充填外，往往需要涉及牙髓治疗和拔牙，因此临床治疗周期长、难度大，且会对幼儿心理造成影响。因此，建议低龄猛性龋患儿在全麻舒适化下完成多颗牙齿的治疗，缩短诊疗周期，乳磨牙建议使用预成冠修复，术后需定期随访，密切观察治疗效果。