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专家视点
(受访医生:温医附属口腔医院 潘乙怀 王彦亮)
问:什么叫唇腭裂序列治疗?
答:唇腭裂是目前最常见的先天性疾病之一,可以影响患者口腔颌面部器官的形态与功能,并随着生长发育的变化而变化。现行的多种治疗方法对患者而言都存在着正、反两方面的影响作用,且没有哪一科的治疗能完全恢复唇腭裂患者所有的形态与功能。序列治疗就是为了满足唇腭裂患者治疗和康复的需要,由多学科专家共同组成专业治疗组,循序渐进地从患儿出生到生长发育成熟,实施动态的、连续的观察与治疗,最终使患者达到无论在形态、功能还是心理上,与正常人一致或接近一致的治疗效果。
问:唇腭裂序列治疗的顺序一般如何安排?
答:每一个患儿的治疗方案,需要参照患者个体的畸形程度、局部形态和身体条件来具体制订。一般程序如下:
0~3月:初次就诊,为患者提供基本的身体检查,并向家属作喂养方法的指导。
唇裂手术:唇裂患者3个月左右,体重5 kg以上,实验室检查血红蛋白大于100 g/L;白细胞小于112 ×109 /L,且近2周内无上呼吸道感染和腹泻。同时应由儿科或其他内科医生观察评价小儿的生长发育情况,排除其它并发畸形的可能。双侧唇裂手术至少应在患儿6月龄后进行。
8~12月行腭裂修复手术。
正畸治疗:患儿牙齿开始替换时,需要进行正畸治疗,扩开上颌牙弓以保证恒牙有足够的排列位置。一般在7岁左右。
植骨术:若有牙槽突裂存在,患者11或12岁行牙槽突裂自体骨移植术。
青少年期:继续正畸治疗,直至牙齿排列整齐。如有恒牙缺失,进行种植或修复。
唇鼻畸形最终整复:正畸治疗结束,托槽取掉以后,如有需要对唇鼻畸形行最后一次整复治疗。
问:唇腭裂家长往往四处打听治疗情况,目前温州的治疗水平如何?
答:2008年2月份,温州医学院牵头联合附属口腔医院、附属二院共同组建了唇腭裂治疗中心,并与台湾罗慧夫颅颜基金会、美国