从6岁左右开始，宝贝们陆续从乳牙列过渡到混合牙列阶段，即不断有乳牙脱落和新的恒牙萌出，那么在这个阶段我们需要注意什么问题呢？

     先来了解下正常牙齿替换的顺序，第一颗恒牙是在乳牙列最里面长出来的六龄牙，它不是掉了乳牙才长出来的，它静悄悄地直接从乳牙列的最里面自己长出来了，如果看到了它，那就意味着宝宝开始进入换牙阶段了。接下来开始下门牙的乳牙脱落，长出恒下切牙，然后是上门牙，再是两侧的乳磨牙，或是虎牙。一般而言左右同名牙是差不多同时替换完成的。

    在门诊经常会碰到不少家长带着小朋友过来问，这颗牙掉了有半年了，为什么新牙还没长？或者为什么我家的换牙这么慢？有颗乳牙一直还没换好？这时候，医师通常会让小朋友去拍一个全景片，为什么需要拍个片子呢？是为了排除以下这几种情况：

    1.多生牙：即除了正常的牙齿以外多长了一颗甚至多颗牙齿，发病率约为1.55%，这些多余的牙齿如果正好位于正常恒牙龈方，那么就有可能造成恒牙不能正常萌出。

    2.先天性缺牙：即先天性缺失了一颗甚至多颗正常的牙齿，发病率为3.5%-6.5%。如果恒牙先天缺失，那么乳牙会迟迟不能正常替换或者乳牙掉了后迟迟不见恒牙萌出。

     3.阻生牙：即牙齿是存在的，但是由于多方因素导致牙齿的位置发生了改变，使它埋在骨头里不能正常顺着萌出道萌出，其中上颌尖牙的发病率为1%-3%。如果不及时发现和治疗的话，有可能错过最佳的治疗时机，甚至这些错位的阻生牙还会影响到旁边正常萌出的牙齿导致它们的牙根吸收，而最终导致不必要的牙齿拔除。

    鉴于以上几种情况在口内检查时往往无法诊断，但通过拍摄一张简单的全景片即可明确诊断，所以建议家长在孩子进入6岁后密切观察其换牙情况，如果有疑问请及时到医院就诊，必要时拍摄X片以免错过最佳矫治时机。

     另外，很多家长会担心拍X片会对孩子有影响，根据国际放射防护委员会的推荐，一般民众辐射限值为每人每年不得超过5毫西弗(mSv)=(5000微西弗 (μSv))，而一次牙科X片接受的辐射量约为5微西弗，仅为安全阈值的1/1000，而且在温医大附属口腔医院，儿童拍X片时会穿铅衣保护身体其他组织，家长大可放心。倪初蕾

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