转自温州日报（http://www.wzrb.com.cn/system/2007/01/17/100244052.shtml）

　　伴随着现代人日益关注自身健康的步伐，本报健康版新年第一场“健康大课堂”和读者见面了。我们将本期活动的目光，投向了读者普遍关注的话题——牙齿。

　　健康从“齿”开始。老年人如何预防牙齿过早脱落？口腔保健有哪些误区？牙烂了该怎么补，牙掉了又该怎么镶……上周六，我们与温州医学院附属口腔医院联合举办新年公益活动，口腔修复科主任麻健丰副教授的精彩讲演，给读者传授了许多口腔保健知识。

　　杨昭普  文

　　现场篇

　　1月11日下午2时，温州书城多功能厅被热情的听众挤个满堂，麻医生的讲演不时博得阵阵掌声。讲座后，温医附属口腔医院还特意安排了免费口腔检查和现场咨询活动。

　　老年人口腔问题多

　　“好几颗牙都烂掉了，要早补，不然以后就要镶牙了。”“老年人牙周炎反复发作，会引起牙齿脱落，也可能会导致心脑血管疾病。”“很多老人经常会口干干的，可能是口干症，平时要注意口腔卫生，多喝水。”麻医生为老年朋友现场检查口腔问题，并不时提醒大家重视口腔保健。

　　为什么老年人的口腔问题会这么多呢？现场的老年听众对此很是困惑。

　　“随着年龄增长，口腔的各组织器官会发生明显的增龄性改变。如颌骨可出现骨质疏松，牙槽骨吸收，牙齿的增龄性改变就更加明显，如牙齿可出现重度磨耗，牙髓腔变小，口腔粘膜、腮腺等涎腺组织、颞下颌关节等结构均可发生因年龄增长的老化改变……”

　　麻医生说，对于老年朋友而言，主要的口腔问题有龋齿、牙齿缺失，牙龈萎缩、牙周炎等，另外，由于口腔涎腺组织的增龄改变，唾液分泌减少，老年患者还常常会出现口干、粘膜烧灼感和味觉异常等现象。

　　老年人的口腔健康，是身体健康的前提。由于口腔是消化道的开端，食物须经牙齿的切割研磨，才有利于消化吸收，“牙好，胃口好，吃饭香，身体就棒”就是这个道理。据医生介绍，引起牙周病的细菌也可导致心脑血管疾病，其他诸如鼻窦炎、三叉神经痛等疾病也和牙病有着千丝万缕的关系。

　　但目前的现状是，很多老年人并不重视预防保健，老年人口腔疾病的发病率、患病率很高。其实，只要平时口腔保健做得好，发现疾病及时就诊治疗，就可以大大降低老年人的口腔疾病发病率。

　　保住每一颗可治疗的牙齿

　　“医生，我上面好几颗牙都松动了，还经常牙痛。前几天痛得受不了，就去诊所拔掉了一颗。你看，现在这几颗还痛，要不要拔掉？”现场一位六十多岁的大妈说着说着，就张大了嘴，让麻医生好好地检查一下。

　　“不要轻易拔掉任何一颗牙，哪怕只剩下残缺不齐的牙根或牙冠。如果牙齿还可以治疗，牙根有足够的长度，就要保住。这对以后的镶牙很有帮助。”麻医生说，经常碰到这样的老年患者，由于怕牙痛，怕麻烦，还没进行治疗就把牙给拔掉了。到修复时，却发现没有可以固定假牙的地方了，造成假牙固位不良，影响咀嚼功能。其实，牙齿出现问题，一定要先去正规医院，请口腔科医生进行检查，确定治疗方案，再决定牙齿的去留。

　　据统计，老年人中缺牙者约占70%。麻医生认为，老年人牙齿缺失后会给咀嚼食物带来不便，引起消化不良、言语不清。另外，牙齿脱落后口腔内环境发生变化，可导致各种口腔疾病的发病率增加，进一步加剧其他牙齿的松动和脱落，从而加速机体的衰老。

　　对于一些高龄老年人，往往都有许多残冠、残根。有的人说残冠残根应该尽早拔除，以免影响其他正常牙；也有说应该尽量保留，是自己的牙齿总比假的好。

　　对此，麻医生认为，按照目前的观点，在无牙周炎、根尖周炎及在不影响修复前提下，尽量不拔除。据临床观察，保留经治疗的残根，并没有出现明显的不良后果，对于保存牙槽骨，维持面型有重要作用。同时对以后假牙修复也能提供很大的帮助。

　　麻医生建议，对于老年人保留牙齿残根、残冠，首先应由口腔医师对其进行检查，确定其有保留的价值，然后要进行相应的治疗，如根管治疗、调磨、修复，这样才有助于保留好残根、残冠。

　　65岁后还有一口好牙

　　“老人牙齿松动脱落是自然现象，防也无用，治也无益。”很多老年人都有这种旧观念。

　　其实，大多数老年人的牙齿松动脱落是因牙周病、根面龋、骨质疏松等疾病引起，如果能及时预防和正确治疗，可以延后牙齿脱落的年限。

　　“老年人要想身体好，生活质量高，有一口好牙很重要。”麻医生说，现在我国提出的老年口腔卫生保健目标是：到2010年，65岁及以上人口应保留20颗功能牙。

　　但是，面对老年人普遍存在的口腔卫生问题，以及不讲究口腔卫生保健的旧观念与习惯，麻医生认为，首要问题是提高老年人自身的口腔保健能力。

　　“就说日常的刷牙吧，大多数老年人的刷牙方法不科学。”麻医生说，很少有人能每次刷牙都坚持3分钟以上，并把牙齿的每一个面都刷到。

　　由于老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，可以使用牙线，帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，这样才能有效地防止根面龋的发生。

　　饮食习惯也很重要。老年人注意营养，保持身体健康，可减少口腔疾病的发生。平时可多吃纤维食品，如蔬菜、粗粮、水果等对牙齿很有自洁作用；含钙较高的肉、蛋、牛奶也可以适当多食用，但要避免食入过多的甜食和过精细的食品。另外，还应多饮茶，戒烟酒。

　　还有，每天早晚或空闲的时候，老年人适当的叩齿、舐腭、搓唇、鼓腮都对口腔有保健作用。

　　除了自我口腔清洁保健外，麻医生特别提醒老年朋友，每年至少一次的口腔保健检查尤为必要。有条件的话，每年一次请口腔专业人员洗牙、洁牙。如果发现龋病、牙龈炎症等口腔问题，则应及时治疗。

　　提问篇

　　问：患了牙周炎，该怎么办？

　　答：牙周炎在老年人中是比较多见的。尤其是反复发作的牙周炎，是老年人牙齿脱落的主要原因。如果病变已累及深层牙周组织，牙槽骨破坏吸收，会出现牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动，牙床反复出现疼痛、脓疱、自感牙齿变长移动，甚至牙齿自行脱落等。目前对牙周炎应当以预防为主，牙周损伤的恢复十分困难，也是世界性难题。建议患者要配合医师，积极控制病变进展，除了加强自我口腔卫生，定期到医院进行洁牙等治疗，必要时可以进行牙周重建。

　　问：假牙修复，越贵越好吗？

　　答：假牙修复，也就是“镶牙”，在这个过程中，既要考虑咀嚼、发音等口腔功能的恢复，还要考虑美观的因素。面部形态的恢复有助于老年人社交信心的恢复，对老年人心理改善是很有帮助的，故二者均不宜疏忽。

　　假牙修复体，也就是假牙的选择有活动假牙、固定假牙和种植牙等，具体要依据病人口腔的实际情况而定。正确的观点是：只选对的，不选贵的。

　　问：我天天坚持刷牙，还有必要去洗牙吗？

　　答：刷牙并不能完全代替洗牙。食物残渣黏附在牙面上，经细菌作用形成牙菌斑，有些地方单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的。所以，一年洗牙一两次为宜，依个人口腔卫生状况而定。如果条件有限，一年至少洗一次。

　　问：我掉一两颗牙，有必要急着去补吗？

　　答：有些人认为，年纪大了，缺几颗牙也是正常的事。掉一两颗牙，就去镶假牙，费心、费时、费钱，何不等掉净了换全口假牙。殊不知牙齿久缺不镶会造成邻牙及对的倾斜或伸长，轻者会降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收，加快邻牙松动脱落。重者会影响颞颌关节的正常活动，造成张闭口受限等。

　　建议及早镶上假牙，这可助你消除缺陷、恢复牙齿咀嚼功能，并稳定邻近的牙齿，还对保持年轻的面型有重要作用。

　　问：老年人刷牙洁牙有何讲究？

　　答：老年人要选择刷毛软而有弹性，刷柄较宽，不易滑脱的牙刷。刷牙时最好采用竖刷的方法，力量适度，时间在3分钟左右，把牙齿的每一个面都刷到。提倡早、中、晚、饭后刷牙，使用含氟牙膏能够有效地预防龋齿，最好不要长期使用同一种牙膏。

　　老年人清洁牙缝也是非常重要的。建议使用牙线，帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，有效地防止根面龋的发生。现在一些电动牙刷能高速旋转产生轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有按摩效果。

　　问：老人抽烟、喝茶沉积的黄牙黑牙可以重新变白吗？

　　答：目前的牙齿美容已经达到相当的水平，吸烟、喝茶、喝咖啡等形成着色性污垢使牙表面变色，容易除掉，即使四环素牙等牙体变色也有办法将其改变。同时，牙齿美白清洁不仅仅是为了美容，也是牙齿保健和牙病防治的重要措施。

　　问：我六十多岁了，牙齿好，喜欢咬山核桃吃，可以吗？

　　答：有些人以为，牙越磨越结实，啃点硬东西没关系。其实对于老年人来说，还是不要吃太坚硬的食物。过度磨损会破坏掉牙外层包的牙釉质，引起牙齿隐性裂纹或者牙折。牙齿磨损严重的，还会造成牙齿向前移位，并引起耳旁的颞下颌关节因长期不当咬合而引发关节疾病。

　　建议老年人可吃些稍硬的粗粮和高纤维食物，能适当刺激牙齿就可以了。

　　问：听说经常叩齿对牙齿保健有好处？

　　答：适当的叩齿对牙齿保健是挺好。如每天早晚或空闲时间，闭嘴上下叩动牙齿，一般先叩臼齿50次，再叩门齿50次，再错牙叩全齿50下。叩齿后，还可以用舌头搅动口齿一分钟左右。

　　另外，还有其他一些自我保健方法如：舐腭（上膛）：常用舌尖舐上腭，刺激唾液腺分