20200831新增特需医疗服务项目公示

作者：匿名编辑：来源：匿名浏览：13752 时间：2020年08月31日

编号	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格	备注
61310501002	恒牙金属预成冠修复术	牙体制备等		牙	260
61310501003	牙齿美学修复术	龋洞的制备、纳米树脂		牙	330
61310501004	大块树脂美学修复术	龋洞的制备、大块树脂等		牙	330
61310501005	儿童龋病非创伤性治疗术	手用器械的去龋，窝洞制备		牙	100
61310501006	超声树脂美容修复术	含洞形设计、备洞、垫底、超声树脂充填修复及抛光		牙	450
63310501012	牙齿美白治疗术	皓齿美白剂，龈保护剂，抛光膏，凡士林，所有一次性耗材		牙	185
63310501013	半导体激光牙周美学成形术	包括高频半导体设备和电极头的使用	牙周常规手术专项收费及牙周塞治剂	牙	800
63310501014	显微镜牙周美学成形术	在显微镜或放大镜下使用牙周显微手术器械进行牙周手术，含显微手术缝线及显微刀片	牙周常规手术专项收费及牙周塞治剂	牙	1000
63310501015	龈下喷砂清洁术	使用龈下喷砂设备及龈下喷砂粉对患者周围进行龈下喷砂去除菌	龈上龈下洁刮治费用	牙	80
63310501016	菌斑清除喷砂术	使用龈上喷砂设备及龈上喷砂粉清除患牙表面的菌斑、软垢和色素		牙	10
83310501004	牙齿诊室漂白术	30%过氧化氢漂白	透明软托、牙釉质研磨膏	次	1000
83310501005	牙齿家庭漂白术第一疗程	10%或16%过氧化脲漂白	透明软托、牙釉质研磨膏	次	1800
83310501006	牙齿家庭漂白术第二疗程及以上	10%或16%过氧化脲漂白	透明软托、牙釉质研磨膏	次	1000
83310501007	牙齿内漂白术	根管内16%过氧化脲漂白	树脂类充填材料、纤维桩	颗	1200