温州医学院附属口腔医院特需医疗服务项目收费标准

作者：匿名编辑：来源：匿名浏览：20212 时间：2013年01月01日

序号	项目编码	项目名称	单位	收费价格
1	61310501001	窝沟釉质成形封闭术	次	40
2	62310501001	吸入镇痛镇静术（简单）	次	380
3	62310501002	吸入镇痛镇静术（复杂）	次	500
4	63310501001	纳米树脂修复术	牙	80
5	63310501002	镍钛根管成形术	根管	90
6	63310501003	热牙胶根管充填术	根管	100
7	63310501004	超声根管异物去除术	根管	280
8	63310501005	生物活性钙根管修补术	根管	305
9	63310501006	后牙微创龈下刮治术	牙	40
10	63310501007	前牙微创龈下刮治术	牙	30
11	63310501008	机用镍钛根管成形术	根管	110
12	63310501009	显微根管再治疗术	根	300
13	63310501010	纳米瓷釉修复术	牙	300
14	64310501001	CT颌骨重建模拟治疗方案设计	次	120
15	65310501001	口气检查	次	37
16	65310501002	冷光美白综合治疗术	次	1,200
17	66310501001	诊断设计	次	585
18	66310501002	青少年错合畸形单颌正畸治疗（国产托槽矫治）	单颌	4,600
19	66310501003	成人错合畸形单颌正畸治疗（国产托槽矫治）	单颌	7,200
20	66310501004	青少年错合畸形单颌正畸治疗（进口金属托槽矫治器矫治）	单颌	5,500
21	66310501005	成人错合畸形单颌正畸治疗（进口金属托槽矫治器矫治）	单颌	7,500
22	66310501006	青少年错合畸形单颌正畸治疗（陶瓷托槽矫治）	单颌	5,700
23	66310501007	成人错合畸形单颌正畸治疗（陶瓷托槽矫治）	单颌	7,700
24	66310501008	青少年错合畸形单颌正畸治疗（国产自锁矫治器矫治）	单颌	5,800
25	66310501009	成人错合畸形单颌正畸治疗（国产自锁矫治器矫治）	单颌	7,800
26	66310501010	青少年错合畸形单颌正畸治疗（进口自锁托槽矫治器矫治）	单颌	6,300
27	66310501011	成人错合畸形单颌正畸治疗（进口自锁托槽矫治器矫治）	单颌	8,300
28	66310501012	青少年错合畸形单颌正畸治疗（陶瓷自锁托槽矫治器矫治）	单颌	7,400
29	66310501013	成人错合畸形单颌正畸治疗（陶瓷自锁托槽矫治器矫治）	单颌	9,300
30	66310501014	不锈钢丝保持器	单颌	149
31	66310501015	透明唇弓保持器	单颌	252
32	66310501016	正畸附件粘结术	个	56
33	66310501017	种植体支抗术	单个	1,128
34	66310501018	功能矫治器（单颌）	单个	1,158
35	66310501019	正畸个别托盘制作术	单颌	497
36	66310501020	成人错合畸形单颌正畸治疗单颌舌侧矫治器矫治	单颌	27,800
37	66310501021	安氏Ⅰ类错合畸形Ⅰ期单颌正畸治疗	单颌	2,000
38	66310501022	安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗（国产托槽矫治）	单颌	3,720
39	66310501023	安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗（进口自锁托槽矫治器矫治）	单颌	5,320
40	66310501024	安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗（进口金属托槽矫治器矫治）	单颌	3,970
41	66310501025	安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗（陶瓷托槽矫治）	单颌	4,120
42	66310501026	安氏Ⅰ类错合畸形单颌正畸治疗（陶瓷自锁托槽矫治器矫治）	单颌	6,270
43	66310501027	成人Invisalign矫治器矫治	全口	26,100
44	66310501028	青少年Invisalign矫治器矫治	全口	22,620
45	66310501029	Invisalign矫治器附件粘结术	牙	231
46	66310501030	计算机辅助诊断设计	次	3,885
47	67310501001	镍铬合金冠、桥、嵌体修复术	牙	300
48	67310501002	钛合金冠、桥、嵌体修复术	牙	500
49	67310501003	钴铬合金冠、桥、嵌体修复术	牙	500
50	67310501004	激光堆积钴铬合金烤瓷冠、桥、嵌体修复术	牙	1,800
51	67310501005	银钯合金冠、桥、嵌体修复术	牙	1,500
52	67310501006	金合金冠、桥、嵌体修复术（高金）	牙	3,000
53	67310501007	纯钛冠、桥嵌体修复术	牙	1,000
54	67310501008	CAD-CAM纯钛冠、桥嵌体修复术	牙	2,000
55	67310501009	瓷熔附镍铬合金冠（桥）修复术	牙	500
56	67310501010	瓷熔附钛合金冠（桥）修复术	牙	800
57	67310501011	瓷熔附钴铬合金冠（桥）修复术	牙	1,000
58	67310501012	瓷熔附钯银合金冠(桥)修复术	牙	1,500
59	67310501013	瓷熔附金合金冠(桥)修复术（中金）	牙	2,000
60	67310501014	瓷熔附金合金冠(桥)修复术（高金）	牙	2,400
61	67310501015	瓷熔附金沉积烤瓷冠	牙	2,500
62	67310501016	EMPRESS铸瓷冠（桥、嵌体、贴面）修复术	牙	2,000
63	67310501017	氧化铝全瓷冠（桥、嵌体、贴面）CAD/CAM修复术	牙	3,500
64	67310501018	Ⅰ型高强度氧化锆全瓷CAD-CAM修复术	牙	4,500
65	67310501019	Ⅱ型高强度氧化锆全瓷CAD-CAM修复术	牙	3,500
66	67310501020	Ⅲ型高强度氧化锆全瓷CAD-CAM修复术	牙	2,500
67	67310501021	镍铬合金翼板修复术	牙	300
68	67310501022	钛合金翼板修复术	牙	500
69	67310501023	钴铬合金翼板修复术	牙	500
70	67310501024	金合金翼板修复术	牙	2,500
71	67310501025	抗冲击树脂基托（简托）	副	200
72	67310501026	抗冲击树脂基托（复托）	副	450
73	67310501027	抗冲击隐形基托	副	500
74	67310501028	运动护牙套	半副	260
75	67310501029	透明软托	半副	150
76	67310501030	钴铬合金基托（小型）	副	400
77	67310501031	钴铬合金基托（中型）	副	600
78	67310501032	钴铬合金基托（大型）	副	800
79	67310501033	钛合金基托（中小型）	副	1,500
80	67310501034	钛合金基托（大型）	副	1,800
81	67310501035	维他灵支架基托（中小型）	副	2,400
82	67310501036	维他灵支架基托（大型）	副	2,700
83	67310501037	纯钛基托（中小型）	副	2,400
84	67310501038	纯钛基托（大型）	副	2,700
85	67310501039	MK-1附着体	套	2,400
86	67310501040	镍铬合金杆卡式附着体	套	1,800
87	67310501041	钛合金杆卡式附着体	套	2,000
88	67310501042	钴铬合金杆卡式附着体	套	2,200
89	67310501043	纯钛杆卡式附着体	套	2,400
90	67310501044	金合金杆卡式附着体	套	3,500
91	67310501045	磁性附着体	套	2,200
92	67310501046	套筒冠附着体	套	2,000
93	67310501047	镍铬合金快套式附着体	套	1,000
94	67310501048	钴铬合金快套式附着体	套	1,300
95	67310501049	按扣式附着体	套	1,800
96	67310501050	镍铬合金沟槽式附着体	套	800
97	67310501051	钛合金沟槽式附着体	套	900
98	67310501052	纯钛沟槽式附着体	套	2,300
99	67310501053	BPS总义齿树脂基托制作法（半口）	半幅	900
100	67310501054	银汞合金桩核修复术	根管	140
101	67310501055	镍铬合金桩修复术	根管	200
102	67310501056	钴铬合金核桩修复术	根管	300
103	67310501057	纯钛桩核修复术	根管	600
104	67310501058	贵金合金桩修复术	根管	2,000
105	67310501059	氧化锆全瓷桩核修复术	根管	2,000
106	67310501060	高强度进口纤维桩修复术	根管	450
107	67310501061	冠桥拆除术	牙	60
108	67310501062	进口脱敏剂治疗术	牙	30
109	67310501063	进口羧酸锌粘固粉粘结术	牙	30
110	67310501064	进口树脂粘结剂粘结术	牙	80
111	67310501065	进口排龈材料排龈术	牙	50
112	67310501066	带环牙体预备术	牙	60
113	67310501067	国产玻璃璃子粘接术	牙	20
114	67310501068	进口玻璃子粘结术	牙	35
115	67310501069	进口超级粘结剂粘结术	牙	150
116	67310501070	硅橡胶印模	半幅	80
117	67310501071	贵金属超量费	100mg	50
118	67310501072	高耐磨树脂牙	牙	40
119	67310501073	激光点焊修复术	次	100
120	67310501074	活义修补术	处	100
121	67310501075	进口树脂核成型术	牙	150
122	67310501076	钛合金核桩修复术	根管	300
123	68310501001	A型种植体标准型植入术	牙	3,000
124	68310501002	A型种植体非标准型植入术	牙	4,000
125	68310501003	B型种植体标准型植入术	牙	4,500
126	68310501004	B型种植体非标准型植入术	牙	5,500
127	68310501005	C型种植体标准型植入术	牙	5,500
128	68310501006	C型种植体非标准型Ⅰ类植入术	牙	6,500
129	68310501007	C型种植体非标准型Ⅱ类植入术	牙	7,500
130	68310501008	C型种植体非标准型Ⅲ类植入术	牙	9,500
131	68310501009	Ⅰ型基台种植上部修复术	牙	1,500
132	68310501010	Ⅱ型基台种植上部修复术	牙	3,000
133	68310501011	Ⅲ型基台种植上部修复术	牙	4,000
134	68310501012	Ⅳ型基台种植上部修复术	牙	5,000
135	68310501013	牙种植体杆卡精密附着体修复术	牙	3,000
136	68310501014	牙种植体球帽精密附着体修复术	牙	4,500
137	68310501015	牙种植体LOCATOR精密附着体修复术	牙	3,500
138	68310501016	牙种植体磁性附着体修复术	牙	8,000
139	68310501017	种植手术设计	牙	500
140	68310501018	骨粉植入修复术简单型	牙	3,000
141	68310501019	骨粉植入修复术复杂型	牙	4,200
142	68310501020	种植导板设计修复术	牙	3,500
143	87310501001	精密镍铬合金冠、桥、嵌体修复术	牙	400
144	87310501002	精密钛合金冠、桥、嵌体修复术	牙	600
145	87310501003	精密钴铬合金冠、桥、嵌体修复术	牙	600
146	87310501004	精密激光堆积钴铬合金烤瓷冠、桥、嵌体修复术	牙	2,000
147	87310501005	精密银钯合金冠、桥、嵌体修复术	牙	1,800
148	87310501006	精密金合金冠、桥、嵌体修复术（高金）	牙	3,600
149	87310501007	精密纯钛冠、桥嵌体修复术	牙	1,200
150	87310501008	精密CAD-CAM纯钛冠、桥嵌体修复术	牙	2,400
151	87310501009	美学瓷熔附镍铬合金冠（桥）修复术	牙	600
152	87310501010	美学瓷熔附钛合金冠（桥）修复术	牙	1,000
153	87310501011	美学瓷熔附钴铬合金冠（桥）修复术	牙	1,200
154	87310501012	美学瓷熔附钯银合金冠(桥)修复术	牙	1,800
155	87310501013	美学瓷熔附金合金冠(桥)修复术（中金）	牙	2,400
156	87310501014	美学瓷熔附金合金冠(桥)修复术（高金）	牙	2,800
157	87310501015	美学瓷熔附金沉积烤瓷冠	牙	2,500
158	87310501016	美学EMPRESS铸瓷冠（桥、嵌体、贴面）修复术	牙	2,500
159	87310501017	美学氧化铝全瓷冠（桥、嵌体、贴面）修复术	牙	3,500
160	87310501018	美学Ⅰ型高强度氧化锆全瓷CAD-CAM修复术	牙	5,000
161	87310501019	美学Ⅱ型氧化锆全瓷CAD-CAM修复术	牙	4,000
162	87310501020	美学Ⅲ型氧化锆全瓷CAD-CAM修复术	牙	3,000
163	87310501021	精密镍铬合金翼板修复术	牙	400
164	87310501022	精密钛合金翼板修复术	牙	600
165	87310501023	精密钴铬合金翼板修复术	牙	600
166	87310501024	精密金合金翼板修复术	牙	2,500
167	87310501025	高强度抗冲击树脂基托（简托）	副	250
168	87310501026	高强度抗冲击树脂基托（复托）	副	500
169	87310501027	美学抗冲击隐形基托	副	600
170	87310501028	个性化运动护牙套	半副	300
171	87310501029	个性化透明软胶	半副	200
172	87310501030	精密钴铬合金基托（小型）	副	500
173	87310501031	精密钴铬合金基托（中型）	副	700
174	87310501032	精密钴铬合金基托（大型）	副	1,000
175	87310501033	精密钛合金基托（中小型）	副	1,700
176	87310501034	精密钛合金基托（大型）	副	2,000
177	87310501035	精密维他灵支架基托（中小型）	副	2,500
178	87310501036	精密维他灵支架基托（大型）	副	2,800
179	87310501037	精密纯钛基托（中小型）	副	2,500
180	87310501038	精密纯钛基托（大型）	副	2,800
181	87310501039	精密MK-1附着体	套	3,000
182	87310501040	精密镍铬合金杆卡式附着体	套	2,200
183	87310501041	精密钛合金杆卡式附着体	套	2,400
184	87310501042	精密钴铬合金杆卡式附着体	套	2,400
185	87310501043	精密纯钛杆卡式附着体	套	3,000
186	87310501044	精密金合金杆卡式附着体	套	4,000
187	87310501045	精密磁性附着体	套	3,000
188	87310501046	精密套筒冠修复体	套	2,500
189	87310501047	精密镍铬合金快套式附着体	套	1,200
190	87310501048	精密钴铬合金快套式附着体	套	1,600
191	87310501049	精密按扣式附着体	套	2,400
192	87310501050	精密镍铬合金沟槽式附着体	套	1,000
193	87310501051	精密钛合金沟槽式附着体	套	1,200
194	87310501052	精密纯钛沟槽式附着体	套	3,000
195	87310501053	数字计算机印模	牙	280
196	86310501001	颅面部错合畸形单颌正畸治疗（自锁矫治器矫治）	单颌	9,100
197	86310501002	颅面部错合畸形单颌正畸治疗（进口自锁托槽矫治器矫治）	单颌	9,600
198	83310501001	镍钛三维根管成形术	根管	110
199	83310501002	机用镍钛三维根管成形术	根管	130
200	83310501003	热牙胶三维根管充填术	根管	140